помочь сейчас

Реквизиты для оказания помощи

Банк получателя "Райффайзен Банк Аваль" г.Киев
р/с 26006259154
МФО 380805
ЕГРПОУ 34994784
Получатель: БФ "Парус Надежды"
Назначение платежа: Благотворительная помощь на лечение детей.
(для организаций -
без НДС)
Банк получателя Приватбанк
р/с 26008054301283
МФО 328704
ОКПО 34994784
Получатель: БФ "Парус Надежды"
Назначение платежа: Благотворительная помощь на лечение детей.
(для организаций -
без НДС)
Трансплантация костного мозга (ТКМ)

Проще говоря, трансплантация костного мозга это пересадка костного мозга  от одного человека другому или самому себе. Это самая простая часть процесса трансплантации. Более сложно и запутано то, что происходит до и после пересадки.

Почему необходима трансплантация костного мозга?

К пересадке костного мозга врачи прибегают в силу одной из нижеследующих причин:

  1. Врачи считают, что трансплантация костного мозга поможет избежать рецидивов (возвращения) опухоли.   или
  2. Не был получен ожидаемый ответ на проведенную терапию,  невозможен выход в ремиссию, возник рецидив.

Формы онкологических заболеваний у детей, при которых чаще всего назначается трансплантация  костного мозга.

  • Лейкемия (ОЛЛ, МЛЛ)
  • Лимфомы (Ходжкина, неходжкинские)
  • Саркомы (Рабдомиосаркома, саркома Юинга)
  • Нейробластома
  • Миелодисплазия  (редко бывает у подростков)
  • Медулобластома

Еще немного о костном мозге…
Костный мозг — мягкая губчатая ткань, расположенная во внутренних полостях твоих костей, в которой происходит процесс производства клеток крови — гемопоэз или кроветворение.
Каждый вид клеток крови — эритроциты (переносят кислород), лейкоциты (борются с инфекцией), тромбоциты (останавливают кровотечения) развиваются из стволовых клеток в твоем костном мозге. Стволовые клетки делятся и образуют разные виды клеток, которые созревают и становятся частичками различных органов твоего тела. В то время, как старые клетки изнашиваются и умирают, стволовые клетки производят новые, которые занимают их место.
Большинство стволовых клеток находятся в костном мозге, но некоторые  клетки, называемые периферическими стволовыми клетками, можно обнаружить в крови. Пуповина новорожденных детей также содержит стволовые клетки.

Но когда у тебя опухоль…
Химиотерапия  и лучевая терапия  разрушают не только опухолевые, но и здоровые клетки. Дозы лекарственных препаратов или облучения тщательно подбирают, чтобы снизить риск  повреждения костного мозга, разрушая при этом опухолевые клетки.
Перед трансплантацией костного мозга проводятся высокодозная химио- и/или лучевая терапия, во время которых серьезно повреждается костный мозг, но чаще всего уничтожаются и все опухолевые клетки.  Затем пересаживается новый костный мозг от донора или твой собственный, взятый во время ремиссии или, если  в нем нет опухолевых клеток, замороженный до проведения трансплантации. Если все проходит хорошо, новые клетки приживаются и начинают работать нормально, опухоль будет побеждена.

Виды ТКМ
Существует несколько видов трансплантаций костного мозга в зависимости  от того, как она проходит,  и кто является его донором:

1. Сингенная трансплантация:
Донор костного мозга или стволовых клеток является близнецом.

2. Аллогенная трансплантация:
Донор костного мозга или стволовых клеток является членом семьи — обычно это брат или сестра.
Если у тебя нет брата или сестры, которые могли стать донорами, возможно, проведение неродственной трансплантации, когда донор не является твоим родственником, но его костный мозг совместим с твоим.

3. Аутологическая трансплантация:
В зависимости от твоей специфической ситуации ты можешь стать своим собственным донором. Если опухоль не затронула твой костный мозг, или ты находишься в стадии ремиссии, врачи могут провести забор твоего собственного костного мозга или стволовых периферических гемопоэтических клеток и заморозить их для использования при трансплантации.

4. Пересадка стволовых клеток крови:
Донорские стволовые клетки собираются из крови, а не из костного мозга. В сущности это та же трансплантация, иной только является форма забора донорского материала.

5. Пересадка пуповинных клеток
Это обычно неродственная трансплантация и может иметь место, когда нет совместимого донора в банке доноров. В этом случае, возможно, что в банке пуповинной крови найдутся стволовые клетки, совместимые с твоими.

Хорошо, а как все это вообще  происходит?
Весь процесс трансплантации выглядит следующим образом:

  1. Врачи, посоветовавшись с твоими родителями, приняли решение о проведении трансплантации. Мы уже рассказывали, в  каких случаях это происходит.
  2. Поиски совместимого донора. Если у тебя есть брат или сестра — близнец, то он или она, скорее всего, станет донором. Если нет, то другие братья или сестры пройдут ряд анализов крови в ходе которых будет определена  совместимость вашего  костного мозга или  гистосовместимость.
  3. Если у тебя нет братьев или близких родственников, чей костный мозг совместим с твоим, возможно тебе подберут донора из банка доноров костного мозга. К сожалению, скорее всего, придется искать такого донора за рубежом, а это стоит достаточно дорого.
  4. Как только донор будет найден, врачи разработают план твоего лечения, в который входят следующие процедуры:
  • Твой донор пройдет серию анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что его костный мозг является совместимым с твоим, а также, что он готов к проведению трансплантации.
  • Для тебя начнется высокодозная терапия. Иногда она включает общее облучение всего тела в течение нескольких дней, плюс высокодозная химиотерапия. Такое лечение предназначено для того, чтобы разрушить оставшиеся опухолевые клетки, но оно наносит серьезный ущерб и костному мозгу.
  • Поэтому ты становишься беззащитным перед любыми инфекциями и появляется необходимость в особых предосторожностях. Скорее всего, тебя поместят в бокс, где все будет абсолютно стерильным, твои контакты с врачами и родными будут строго ограничены. Это продлиться до тех пор, пока твой новый костный мозг не начнет работать в полную силу.
  • За день до поведения трансплантации врачи заберут костный мозг у твоего донора. Это процедура похожа на биопсию костного мозга, только длиться немного дольше. Обычно донор может уйти домой в тот же день.
  • После всех этих бесконечных приготовлений сама трансплантация может показаться тебе слишком простой. Тебе введут костный мозг через катетер.

Это очень похоже на переливание крови. Но стволовые клетки, которые введут тебе при трансплантации, имеют свое особое предназначение. Каким-то волшебным способом они находят дорогу в твой костный мозг, где  приживаются и начинают  производить клетки крови.  
Обычно проходит около двух недель, прежде чем твой новый мозг приживется и начнет работать. В случае с пересадкой стволовых клеток это происходит несколько ранее.
Как только твой новый мозг начнет свою работу, твои показатели начнут подниматься, и, если не будет осложнений,  через 1-2 месяца ты сможешь вернуться домой.

Возможные осложнения
Существует несколько осложнений, которые врачи будут контролировать после ТКМ

Отторжение костного мозга
Иногда (очень редко) новый костный мозг не «воспринимается» организмом и начинается процесс отторжения. В каждом отдельном случае врачи решают, что делать дальше.

Инфекции
Это одна из самых больших опасностей для тебя. Если температура поднимается выше 38 °С врачи, скорее всего, проведут  курс лечения антибиотиками.

Реакция «трансплантат против хозяина»:
ТПХКогда твой новый костный мозг приживется, он начнет вырабатывать иммунную систему, такую как у твоего донора. Иногда она воспринимает весь твой основной организм как инородное тело, то есть не признает тебя, и начинает атаковать. Иначе говоря, новый костный мозг (трансплантат) борется с тобой (хозяином). Эта реакция  называется   «трансплантат против хозяина».

Основные признаки – кожные реакции (покраснения, зуд, сыпи), диарея,  желтуха. Все они нуждаются в немедленном и серьезном лечении.  Неконтролируемая  реакция «трансплантат против хозяина» представляет для тебя очень серьезную, даже  потенциально смертельную угрозу.

Что происходит после трансплантации?

Даже после того, как ты выпишешься из больницы, врачи будут постоянно наблюдать за твоим состоянием, чтобы  вовремя заметить признаки возможной  реакции «трансплантат против хозяина» или инфекции. Тебе придется принимать большое количество лекарств (ну к этому не привыкать), пока твоя иммунная система не восстановится полностью. А также тебе будут вводить гранулоцитарный колониостимулирующий фактор, для того, чтобы поднять уровень лейкоцитов.
Периодически тебе будут делать пункцию костного мозга, чтобы быть уверенными, что он свободен от опухолевых клеток.
Трансплантация костного мозга — очень тяжелый период в твоей жизни. Помни о цели, ради которой ты переносишь все эти страдания. И о том, что все пройдет, и ты, наконец, избавишься от этой болячки.